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Ficha de Inscripción
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Octava Fecha Rally Mobil 2025
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MOTORSHOW de SANTIAGO - FINAL COPEC 90 AÑOS
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Campeonato Nacional FADECH
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5 y 6 de Diciembre de 2025
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Este sitio dejará de funcionar el día Viernes 21 de Noviembre a las 18:00 horas.
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CONCURRENTE
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NOMBRE EQUIPO
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SEGURO PERSONAL
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NAVEGANTE
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APELLIDO *
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APELLIDO *
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DIRECCION *
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CED. IDENTIDAD *
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FECHA NACIMIENTO *
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FONO MOVIL *
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EMAIL *
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LIC. CONDUCTOR
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LIC. DEPORTIVA *
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LIC. MEDICA
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SEGURO PERSONAL
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VEHICULO DE COMPETICION
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MARCA
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MODELO
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AÑO
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PLACA PATENTE
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CILINDRADA
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TURBO
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HOMOLOGACION
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V.I.N
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FIA
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NACIONAL
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GRUPO
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CLASE
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Nº
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El Concursante declara bajo su responsabilidad que el vehiculo queda inscrito en el grupo y clase indicado.
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* Enviar al siguiente correo auspiciadores y número de auto: mariajose.palacios@hortaproducciones.cl
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COMENTARIO
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ADJUNTO *
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DECLARACION
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1. Publicidad y Uso de Imagen
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Los Pilotos y participantes aceptan la publicidad oficial de los organizadores y se comprometen a exhibirla de acuerdo a lo
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establecido por el Reglamento Particular. Asimismo, declaran aceptar el uso de su imagen para fines que los organizadores estimen pertinente
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para cualquier tipo de publicidad del campeonato o sus auspiciadores.
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2. Asunción de Riesgo y Exoneración de Responsabilidad
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La participación de los competidores y concurrentes en la prueba es por su cuenta y riesgo exclusivos, por lo que, en caso de sufrir daños
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en la competencia, directa o indirectamente en la misma, ellos serán de su única responsabilidad, no dándoles derecho al ejercicio de acción
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o reclamación alguna contra la institución Organizadora, contra la Productora, contra los entes patrocinadores y/o auspiciadores ni contra
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las personas naturales que actúan como autoridades de la Competencia.
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3. Responsabilidad por Daños a Terceros
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Los competidores y concurrentes asumen la total y exclusiva responsabilidad por los daños y perjuicios que ocasionen a terceros, en sus
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personas o bienes, por acto o hecho propio o de sus coches de auxilio, derivados directa o indirectamente de su inscripción y/o
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participación en la competencia, exonerando a la Institución Organizadora y a todos los entes nombrados en el párrafo anterior.
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4. Aceptación de Reglamentos
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La participación en la competencia supone el conocimiento y aceptación sin reservas de sus Reglamentos, por los competidores y auxilios.
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Yo, como firmante de este documento, declaro haber leído íntegramente el Reglamento Deportivo del Campeonato y manifiesto mi conformidad con sus normas y disposiciones, comprometiéndome a respetarlas y cumplirlas durante toda mi participación en el evento.
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En señal de aceptación, firmo el presente documento.
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Esta ficha de inscripción en ningún caso le reserva el derecho a competir en la misma, el que sólo será resuelto por los cupos según reglamento.
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FIRMA CONCURRENTE
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FIRMA PILOTO
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FIRMA NAVEGANTE
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